攻略的ons
ONS 可以在饮食基础上提供额外的能量供给，当额外能量供给达到 400~600kcal/d 时，有助于机体营养状况的改善。建议在两餐之间补充，每次补充200~300ml，即ONS制剂的一袋或一次剂量；每天的补充剂量应该至少2次。实际操作时，应该确定所需剂量，将其转换成营养粉或营养液的具体用量以便患者理解执行，如倍瑞康一瓶200ml，可提供300kcal能量；安素6勺1杯250ml提供约250kcal的能量等。
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营养筛查是指通过一些简单、有效的筛查工具，快速识别患者存在营养风险或营养不良的风险，以确定其是否需要进一步进行营养评定及营养干预。2002年，ESPEN 发布了简单易行的营养风险筛查2002（nutrition risk screening, NRS 2002）,现有研究也验证了NRS 2002在中国的临床有效性，提示其可作为大多数住院患者的营养风险筛查工具[4]。营养不良通用筛查工具（malnutrition universal screening tools, MUST）是简便、快捷的营养不良筛查工具，适用于不同医疗机构的营养风险筛查，尤其是社区人群，可推荐用于门诊或社区中营养不良的筛查。微型营养评定（mini nutritional assessment, MNA）是一种评价老年人营养状况的简单快速的方法，具有很高的准确性，是老年人首选的营养评价工具。
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1)初期使用量“由少到多”，建立耐受；
2)注意膳食+ONS总体的营养摄入量要达标，尤其是能量和蛋白质；
3)由于ONS产品营养含量丰富，包装打开后需尽快用完，以免滋生细菌导致产品变质。液体打开包装后通常要在4小时内用完，粉剂打开包装后在7天内用完。
ONS的使用时长需要根据营养状态和进食量进行判断，一般需持续至营养状态恢复正常、且可以通过正常饮食获取充足的营养。有一些人群需要常规使用，如无法通过日常膳食获取足够营养的高龄老人、慢性消耗性疾病患者等。当饮食恢复正常，体重持续增加，营养不良明显改善时应减少或暂停ONS的使用。
当食物不足以满足机体需求时，可使用ONS作为额外的营养补充。ONS使用方便，安全有效。要根据患者的具体情况，选择合适的配方，同时注意正确的使用方法及储存方式。在使用过程中也要持续监测患者营养状况的变化，以调整使用方案。
参考文献：
[1] Cederholm, T, Barazzoni, R, Austin, P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. CLIN NUTR. 2017; 36 CLIN NUTR.
[2] Jensen, GL. Oral nutritional supplementation. AM J MANAG CARE. 2013; 19 (2): 119-20.
[3] Stratton, RJ, Elia, M. Encouraging appropriate, evidence-based use of oral nutritional supplements. P NUTR SOC. 2010; 69 (4): 477-87.
[4] 蒋朱明，陈伟，朱赛楠等. 中国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查[J]. 中国临床营养杂志，2018,16（6）：335-337.
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